Hernias internas del abdomen: experiencia en tres casos / Internal abdominal hernias: experience of 3 cases

Las hernias internas del abdomen (HIA) son raras y de difícil diagnóstico clínico. Frecuentemente se presentan complicadas. En la patogenia participan principalmente alteraciones congénitas. Se pueden producir HIA en compartimentos normales de la cavidad abdominal (transcavidad de los epiplones) o por atrapamiento de asas en zonas de adherencias o defectos retroanastomóticos o traumáticos de los mesos. El diagnóstico es casi siempre tardío, por lo que muchas veces, la indicación quirúrgica es por alguna forma de abdomen agudo quirúrgico. Los casos presentados corresponden a dos hernias intersigmoídeas, a través de un defecto, probablemente congénito, en ambas hojas del mesosigmoides, y a una herniación a través de un defecto, probablemente adquirido, en el ligamento ancho izquierdo del útero. Dos de los casos tenían gangrena de las asas comprometidas, mientras que el otro caso presentaba un intestino muy edematoso y friable, en vías de gangrenarse. Esto obligó a realizar resecciones y anastómosis intestinales, una ileostomía, una fístula mucosa de delgado y una operación de Hartmann, con las reconstrucciones respectivas. Los dos enfermos vivos están en control y se encuentran en buenas condiciones. Uno fallece por tuberculosis miliar un año después de su operación. Las tres variedades que motivaron este artículo son infrecuentes dentro de las HIS

Traitement des ev'entrations de la paroi abdominale par prothe'se non re'sorbable en position pre'-pe'ritoneale [a'propos de 81 cas]

The authors report the results of a series of 81 abdominal incisional hernias or parietal defects treated by setting a mersilene mesh in extra-peritoneal situation. 70 of incisional hernias are secondary to a median laparotomy, 5 incisional hernias of Mac Burneys incision, 5 others of subcostal location and one case after paramedian incision. The results are satisfactory in 95% of the cases. In 4,9% of the cases, we have recurrence caused essentially by infection [3/4 cases]

Colocación de catéter percutáneo con radioscopía para neumoperitoneo prequirúrgico / Placement of percutaneous catheters with radioscopy for preoperative pneumoperitoneum

Relatamos nuestra experiencia en un método sencillo y eficaz de realizar neumoperitoneo preoperatorio madiante la colocación percutánea con técnica de Seldinger de un catéter permanente, bajo control radioscópico. Se revisaron las historias clínicas de 45 pacientes, la gran mayoría de ellos obesos, portadores de eventraciones y hernias abdominales que fueron sometidos a este procedimiento en el período comprendido entre junio de 1989 y junio de 1991. Se colocaron en total 47 catéteres. No hubo complicaciones inmediatas, solo 3 pacientes presentaron complicaciones mediatas, debiéndose recolocar el catéter en 2 de ellos. Las inyecciones de aire así como el control de catéter son efectuadas por el Servicio de Cirugía. El procedimiento se realiza en forma ambulatoria con una duración aproximada de 20 minutos, siendo el tiempo promedio de permanencia del catéter de 50 días. Describimos la técnica empleada, los resultados obtenidos así como las complicaciones observadas.